Prostatiit on levinud uroloogiline haigus, mida iseloomustavad eesnäärme põletikulised muutused, mis tulenevad kahjustavate tegurite (nakkuslikud, professionaalsed, majapidamis- ja muud) mõjust. Standardne prostatiidi raviskeem sõltub haiguse vormist, käigust ja põhjustajast.
Prostatiidi ravi sõltuvalt tüübist
Haigusel on polüetioloogiline iseloom, kuid selle esinemise peamiseks teguriks peetakse nakkuslikkust. Seetõttu on uroloogia ülesandeks leida ratsionaalsed etiotroopse ravi meetodid ja võidelda infektsiooniga.
Bakteriaalse prostatiidi ravi hõlmab antibiootikumravi. Ravim määratakse pärast laboratoorset diagnostikat, et määrata patogeen ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Statistiliste uuringute tulemuste kohaselt on haiguse ravis kõige tõhusamad ravimid fluorokinoloonide, tsefalosporiinide ja tetratsükliinide rühmast.
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse herpese, HPV või tsütomegaloviiruse põhjustatud prostatiidi raviks. Seente etioloogiaga prostatiiti ravitakse seenevastaste ainetega.
Kuna prostatiidi esinemist mõjutavad paljud tegurid, on ravi tavaliselt kõikehõlmav ja hõlmab üldiselt elustiili kohandamist, mille eesmärk on suurendada immuunsust ja parandada vereringet vaagnaelundites.
Sündmuste loend sisaldab:
- dieettoitumine (kõhukinnisuse vältimiseks);
- regulaarne füüsiline ja seksuaalne aktiivsus;
- vitamiiniteraapia;
- õige uni ja ärkvelolek.
Kui prostatiit on põhjustatud vaagnapiirkonna verevarustuse rikkumisest, on ummikute kõrvaldamiseks näidustatud regulaarne füüsiline aktiivsus, massaaž ja füsioteraapia (kükid, väljaasted, kõndimine, jooksmine). Kui esineb varjatud infektsiooni allikaid (kaaries, sinusiit, tonsilliit), on vajalik patoloogiliste koldete sanitaar.
Ravirežiimid
Prostatiidi kroonilise ja ägeda vormi sümptomid on sarnased, kuid ravimirežiimid on erinevad. See on tingitud asjaolust, et ägeda vormi korral on ravi suunatud infektsiooni vastu võitlemisele ja ebameeldivate sümptomite leevendamisele, samas kui haiguse krooniline vorm nõuab füsioterapeutilisi mõjutusmeetodeid.
Prostatiidi ägedas staadiumis kasutatavate ravimite loetelu:
- MSPVA-d - kõrvaldavad ebamugavustunde ja pärsivad põletikulise protsessi arengut näärmes.
- Antibiootikumid. Mõjutab haiguse põhjustajat. Kõige sagedamini kasutatavad on kaitstud penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid.
- Spasmolüütikumid. Neid kasutatakse valu kõrvaldamiseks näärmes, sekretsiooni väljavoolu parandamiseks, veresoonte seinte lõdvestamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
- Alfa-adrenoblokaatorid. Need parandavad väljavoolu ägeda uriinipeetuse ajal, lõdvestades kusiti ja põie kaela silelihaseid. Leevendab elundi põletikku ja vähendab turset.
- Fütoterapeutilised ained. Need on loodusliku päritoluga abiained. Neil on eesnäärmele õrn mõju, vähendades organi turset.
Tähtis! Prostatiidi ägedas staadiumis on füsioterapeutilised meetmed vastunäidustatud.
Füsioteraapia soodustab infektsiooni levikut ja süvendab põletikku.
Prostatiidi kroonilist vormi ravitakse seevastu peamiselt füsioterapeutiliste meetoditega:
- Laserteraapia.
- Fonoforees (ultraheli ja ravimite kombinatsioon).
- Elektroforees.
- Kokkupuude mikrolainetega.
Samaaegselt kasutatakse ühte või mitut ravimeetodit. Kirurgilist sekkumist (endoskoopilist meetodit) kasutatakse ainult kroonilise vormi korral, mida komplitseerib sklerootiline protsess ja näärme ülekoormus. Operatsioon võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja taastada kaotatud funktsioonid.
Ägeda prostatiidi ravi põhimõtted
Peaaegu alati on ägeda prostatiidi põhjuseks urogenitaalsed infektsioonid. Need võivad olla nii mittespetsiifilised (tingimuslikult patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud) kui ka suguhaigused (gardnerelloos, klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos jne).
Esimesel juhul tungib patogeenne mikrofloora läbi lümfogeense või hematogeense tee soolestikust või kuseteedest eesnäärmesse ja põhjustab seal põletikku.
Teisel juhul edastatakse patogeen nakatunud seksuaalpartnerilt.
Ägeda prostatiidi ravimeetod sõltub patogeeni tüübist ja sisaldab alati antibiootikume. Pärast põhjalikku uurimist tuvastab arst patogeeni ja määrab sobiva ravi.
Algloomadega nakatumise korral (trihhomonoos) määratakse tavaliselt nitroimidasoolide rühma ravim. Intratsellulaarset klamüüdiainfektsiooni ravitakse makroliidantibiootikumidega.
Alternatiivsed ained on mõned teised makroliidid, fluorokinoloonid ja tetratsükliini antibiootikum.
Gonorröa kahjustuste ravi hõlmab penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikume ning vaktsiiniravi. Gardnerella põhjustatud näärmepõletik nõuab antibiootikumide kasutamist (on välja kirjutatud makroliid, linkosamiid, samuti nitroimidasoolide rühma ravim ja selle analoogid).
Mittespetsiifilise mikroobse floora põhjustatud ägeda prostatiidi ravis kasutatakse standardset ravimiskeemi, mis sisaldab ka antibiootikume.
Standardne prostatiidi raviskeem hõlmab järgmisi meetmeid:
- Voodirežiim ägedas vormis, massaaž ja füsioteraapia haiguse kroonilises staadiumis.
- Dieettoit.
- Antibiootikumid eesnäärme põletikku põhjustava mikroobse floora pärssimiseks.
- MSPVA-sid kasutatakse sümptomaatilise vahendina valu ja põletiku vastu võitlemiseks.
- Bioregulatoorsed peptiidid. Need on veiste eesnäärme tooted. Stimuleerib regenereerimisprotsesse näärmetes.
- Spasmolüütikumid.
- Lihasrelaksante kasutatakse põie, kusiti ja kõhukelme lihaste lõdvestamiseks.
- Ravimid, mis parandavad vereringet ja vere reoloogilisi omadusi, kõrvaldades ummikuid (näiteks ravim, mis parandab näärme mikrotsirkulatsiooni, blokeerides veresoonte seinas paiknevaid retseptoreid).
- Hormonaalsed ained.
Sõltuvalt prostatiidi kulgemisest ja omadustest võib raviskeemi lisada ka muid meetmeid (ultraheli, autohemotransfusioon, ravimite rektaalne manustamine).
Prostatiidi sümptomite kiireks leevendamiseks kasutatakse intravenoosseid infusioone.
See ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks on ette nähtud koepreparaadid ja anaboolsed steroidid.
Ägeda bakteriaalse prostatiidi ravi
Antibakteriaalne ravi on näidustatud infektsioonist põhjustatud haiguse ägedate vormide korral. Kuid mõnel juhul on see ette nähtud ka abakteriaalse etioloogiaga kroonilise prostatiidi korral - täiendava mõjuna võimalikele varjatud infektsioonidele. Eelistatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid tooteid.
Ravi kestus on 2 nädalat kuni kuu. Kui seisundi paranemise dünaamika on hea, võib ravi pikendada 2 kuuni.
Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumide rühmad bakteriaalse prostatiidi raviks on:
- Kaitstud penitsilliinid. Ravimid määratakse suu kaudu, 1 g 2 korda päevas. Oluline on võtta ravimit regulaarselt samal ajal 12-tunnise intervalliga. Ravikuur on nädal kuni 10 päeva. Penitsilliinid kasutatakse tavaliselt kuni laboratoorsete tulemuste saamiseni.
- 2. põlvkonna fluorokinoloonid, 200 mg 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
- 3. põlvkonna fluorokinoloonid 0,5 g 1 kord päevas 5 päeva jooksul.
- 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Ravim määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1 g 2 korda või 2 g 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
- 4. põlvkonna tsefalosporiinid, 2 g päevas IV või IM 5-7 päeva.
- Aminoglükosiidid. Manustada 1,0 g intramuskulaarselt 1 kord päevas 5-7 päeva jooksul.
- Makroliidid. Mittetoksiline, ei avalda negatiivset mõju soolestiku mikrofloorale. Määratakse suu kaudu 500 mg 1-2 korda päevas. Toodet tuleb võtta vähemalt 5-14 päeva.
Prostatiidi antibiootikumide võtmisel ei soovitata patsientidel iseseisvalt annust ja ravi kestust vähendada. Kogu kursus on vähemalt kaks nädalat.
Allergikud peaksid enne ravi alustamist teavitama arsti oma talumatusest teatud ravimite suhtes. Võimalik, et maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral peab spetsialist kohandama raviskeemi või ravimite annust, mistõttu on oluline teda eelnevalt hoiatada.
Viirusliku ägeda prostatiidi raviskeem
Viroloogilisi diagnostikameetodeid uuringuprotokoll ei sisalda, seetõttu panevad uroloogid tavaliselt "viirusliku prostatiidi" diagnoosi harva. Herpesinfektsioon ja HPV levivad sugulisel teel.
Suguelundite herpesviirus siseneb mehe kehasse ja paljuneb, seejärel jõuab lümfisõlmedesse, kust levib hematogeensel ja lümfogeensel teel siseelundite kaudu.
Pärast ravimiga kokkupuutumist püsib viirus lülisamba- või kraniaalganglionides ja kordub perioodiliselt. Tavaliselt tekib ägenemine pärast hüpotermiat või immuunsuse vähenemist.
Seda tüüpi prostatiidi süüdlased on herpesviirus, tsütomegaloviirus, HPV ja gripp. Patogeen on võimeline tungima mitte ainult eesnäärmesse, vaid ka teistesse läheduses asuvatesse organitesse, näiteks põie, kusiti, munanditesse, pärasoole, põhjustades immuunsuse vähenemisel neile tõsist kahju.
Viirusliku prostatiidi põhjustaja saab kindlaks teha laborianalüüsi abil. Meestel esineb genitaalherpes vesiikulite ja haavanditena, mis paiknevad kubemes, munandikotis, kõhukelmes või kusitis. Põhimõtteliselt esineb haigus tugeva sügeluse ja põletusega, kuid on ka asümptomaatiline kulg.
Eesnäärme viirusliku põletiku ravi hõlmab:
- Viirusevastaste ravimite võtmine. Need on tõhusad herpese ja HPV ravis. Nende toimemehhanism põhineb viiruse uute põlvkondade tekke mahasurumisel. Spetsiifiline ravi viiakse läbi 5 päeva jooksul, maksimaalse terapeutilise annusega esimesel päeval.
- Immunomodulaatorite võtmine.
- Urineerimise normaliseerimiseks on ette nähtud alfa-blokaatorid, mis leevendavad silelihaste pinget ja hõlbustavad uriini väljavoolu.
Kui HPV või kondüloomid mõjutavad, on mõnikord vaja eemaldada kasvajad elektrokoagulatsiooni, laseri või vedela lämmastiku abil. Protseduur viiakse läbi haiglatingimustes.
Ägeda seenhaiguse prostatiidi raviskeem
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine toob kaasa uute mikroorganismide sortide tekkimise, mis on resistentsed paljude antibakteriaalsete ainete suhtes. Seen-prostatiidiga patsientide arvu suurenemise põhjuseks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine ja järkjärguline sõltuvus neist.
Kui immuunsus väheneb, hakkab Candida seen kehas aktiivselt paljunema, põhjustades kandidoosi.
Kandidaalse prostatiidi ravis kasutatakse järgmist:
- Antimükootilised ained. Mõnikord kombineeritakse ravimeid erinevates vahekordades.
- Bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavad probiootikumid. Nad pärsivad patogeense taimestiku kasvu.
- Immunomoduleerivad ained, mis suurendavad organismi kaitsevõimet.
Tähtis! Eesnäärme seenhaigusega patsientide dieet peaks sisaldama probiootikume sisaldavaid toite.
Need on keefir, jogurtid, acidophilus piim. Lisaks peate piirama maiustuste, küpsetiste, värske piima, puuviljade ja mahlade tarbimist.
Järeldus
Tuleb meeles pidada, et prostatiidi ravikuuri saab valida ainult uroloog. Eneseravimine aeglustab paranemisprotsessi ning halvimal juhul võib see kahjustada organismi, põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone ja aidata kaasa organismi kohanemisele teatud antibiootikumidega, mille tulemusena ei ole neil ravimitel enam ravitoimet.